2025年度“惠徐保”參保通道開(kāi)啟

中國(guó)徐州網(wǎng)-徐州日?qǐng)?bào)訊（記者 李光彩）10月23日，2025年度“惠徐保”正式升級(jí)上線(xiàn)，參保通道開(kāi)啟?！盎菪毂！庇尚熘菔嗅t(yī)療保障局指導(dǎo)，本年度共有2款保障產(chǎn)品，基礎(chǔ)版保費(fèi)維持69元不變，保障再度優(yōu)化升級(jí)，報(bào)銷(xiāo)門(mén)檻再降低，國(guó)談藥種類(lèi)再度擴(kuò)充，新增輔助生殖藥品保障；升級(jí)版99元保一年，在基礎(chǔ)版五項(xiàng)保障責(zé)任的基礎(chǔ)上，增加海內(nèi)外全自費(fèi)高額特藥保障以及CAR-T藥品保障，同時(shí)將尖端醫(yī)療設(shè)備治療費(fèi)用也納入保障責(zé)任，保障更為全面，可以滿(mǎn)足不同群眾多元化醫(yī)療保障需求。

10月23日，2025年度“惠徐?！鄙暇€(xiàn)啟動(dòng)會(huì)舉行，徐州市醫(yī)療保障局及有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、各共保體成員單位代表、運(yùn)營(yíng)平臺(tái)代表以及媒體共同出席并見(jiàn)證2025年度產(chǎn)品上線(xiàn)。

徐州市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)趙韡在會(huì)上表示，目前徐州已形成“?；尽⑷采w、兜底線(xiàn)、可持續(xù)”的醫(yī)療保障體系，“惠徐?！弊鳛槎鄬哟吾t(yī)療保障體系的重要組成部分，將“一老一小、帶病體”等群體納入商業(yè)健康保險(xiǎn)覆蓋范圍，使傳統(tǒng)商業(yè)健康保險(xiǎn)有效銜接基本醫(yī)保，滿(mǎn)足人民群眾多樣化醫(yī)療保障需求，有效減輕患者高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

作為徐州人專(zhuān)屬的補(bǔ)充醫(yī)保，“惠徐?！弊?020年10月上線(xiàn)以來(lái)，已經(jīng)陪伴徐州人民走過(guò)4個(gè)年頭，受到了徐州百姓的廣泛信任與支持。截至2024年9月底，“惠徐?！崩塾?jì)賠付金額近2億元，累計(jì)賠付案件數(shù)超3.7萬(wàn)件。其中，單人最高獲賠85.84萬(wàn)元，獲賠人群中，最大年齡96周歲，最小年齡為出生5個(gè)月的嬰兒，“惠徐?！睘槿挲g段的病患提供了及時(shí)有效的幫助，切實(shí)減輕了參保人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

“今年1月，我因?yàn)樾貝灡锎メt(yī)院檢查，沒(méi)想到被查出來(lái)主動(dòng)脈瓣狹窄，后來(lái)醫(yī)生給我進(jìn)行了導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)，總共花費(fèi)了近30萬(wàn)元，好在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)之后‘惠徐?！纸o我報(bào)銷(xiāo)了12萬(wàn)余元，大大減輕了我個(gè)人的經(jīng)濟(jì)壓力?，F(xiàn)在治療狀況良好，‘惠徐?！o了我很大的治療底氣?！薄盎菪毂！笔芤嫒舜韽埾壬硎?。

李女士也是“惠徐?！钡氖芤嬲咧?，2021年李女士被確診有胃惡性腫瘤，每個(gè)月需要服用國(guó)談藥“馬來(lái)酸阿伐曲泊帕片”。雖然醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)一部分，但是自己負(fù)擔(dān)的費(fèi)用每年加起來(lái)還是很昂貴，“惠徐?！钡难a(bǔ)充報(bào)銷(xiāo)極大減輕了李女士的用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓一家人的生活有了信心。

根據(jù)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2025年度“惠徐?！痹谇?年運(yùn)營(yíng)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，延續(xù)廣覆蓋、低門(mén)檻等普惠性質(zhì)，針對(duì)產(chǎn)品類(lèi)型、保障責(zé)任、優(yōu)待政策等方面進(jìn)一步優(yōu)化升級(jí)，推出基礎(chǔ)版69元、升級(jí)版99元雙版本保障。

基礎(chǔ)版保費(fèi)5年不變，報(bào)銷(xiāo)門(mén)檻再降低，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)醫(yī)療保障年免賠額再降低1000元，保障范圍再擴(kuò)大，國(guó)談藥種類(lèi)從175種增至209種，保障責(zé)任擴(kuò)充至5項(xiàng)，包含醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)醫(yī)療保障、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍外醫(yī)療保障、國(guó)談藥保障、罕見(jiàn)病藥品保障、輔助生殖藥品保障，進(jìn)一步為患者減負(fù)。

升級(jí)版在基礎(chǔ)版五項(xiàng)保障責(zé)任的基礎(chǔ)上，增加20種國(guó)內(nèi)全自費(fèi)特定高額藥品保障、18種海外全自費(fèi)特定高額藥品保障、4種CAR-T療法藥品保障以及尖端醫(yī)療設(shè)備治療費(fèi)用保障，共計(jì)9項(xiàng)保障責(zé)任，保額超300萬(wàn)元。升級(jí)版包含更多群眾治療重特大疾病急需的創(chuàng)新藥、原研藥，為患病家庭提供更多、更好的治療選擇。

2025年度“惠徐保”新增分級(jí)診療優(yōu)待政策，參保人在醫(yī)保定點(diǎn)一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的符合產(chǎn)品報(bào)銷(xiāo)條件的費(fèi)用，賠付比例會(huì)相應(yīng)提升。此外，對(duì)于連續(xù)參保人員，今年同樣給予優(yōu)待政策。參保2024年度“惠徐保”且未發(fā)生理賠未退保的被保險(xiǎn)人，今年繼續(xù)參保2025年度“惠徐保”，保障責(zé)任一、三各檔賠付比例提升10個(gè)百分點(diǎn)。健康體人群（2024年正常參加徐州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且在2024年度未發(fā)生住院或2024年正常參加徐州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保且在2024年度未啟動(dòng)職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌待遇）參保2025年度“惠徐保”，責(zé)任一至責(zé)任四賠付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。

即日起至2024年12月31日，徐州市基本醫(yī)保參保人（包括職工醫(yī)保參保人和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人）、在外地上學(xué)的徐州戶(hù)籍大學(xué)生（擁有異地基本醫(yī)保），均可通過(guò)“惠徐保”官方微信公眾號(hào)在線(xiàn)參保，無(wú)年齡、職業(yè)及健康條件的限制。

在徐州工作、學(xué)習(xí)、生活滿(mǎn)一年的外地基本醫(yī)保參保人員（新市民）也可為自己及陪同自己在徐州生活、就讀的親屬子女參保，惠及更多人群。

徐州市職工醫(yī)保參保人員可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額為自己及家人繳納保費(fèi)，時(shí)刻守護(hù)家人健康。掃描右方二維碼即可參保。